前幾天在媽媽社團中正在討論餵食困難，提到孩子不愛吃飯怎麼辦？吃飯都在玩飯，讓我想起周遭的一位媽媽朋友，就稱她為Y小姐好了，她的雙寶都不愛吃飯，常常沒吃幾口就飽，為了確實掌握孩子飲食狀況，她甚至一度瘋狂到每天把小孩脫光光量體重……
雙寶胃口都好小，讓我一度好氣餒
「我是Y小姐，原本是個護理師，先生是腸胃科醫師，自從我結婚生了孩子後就卸下上班族身分，改當全職媽媽，目前育有兩名兒子，大兒子今年小二、小兒子今年3歲。」
「說到雙寶食量小的問題，讓我很傷腦筋。」Y小姐這麼說，原來在大寶出生大約2～3個月開始就出現厭奶問題，原本每餐可以喝150CC的他，第三個月開始忽然掉到100CC。
看到成長曲線直直落的孩子，Y小姐相當擔心，便帶去給小兒科醫生看，醫生建議Y小姐改採少量多餐的方式，也就是每小時喝60CC，分兩三個小時餵完。
原以為這樣的情形長大後就會改善，然而卻沒有，副食品時期開始，大寶沒餵幾口就吐，就算變換菜色、少量多餐都沒有用，有時甚至不讓他吃飯，觀察下一餐是否會好一點，結果也沒有。
這讓身為腸胃科醫師的先生也相當擔心，曾帶孩子去照腹部超音波，想確認是否有異常，結果顯示一切正常，夫妻倆也只能苦笑著說：「大概是中頭獎了吧？！」
成長曲線超級低，一度天天幫孩子脫光量體重
「雖然確認孩子是健康的，但看到成長曲線一直在3％遊走，我真的很擔心。」為了確實掌握孩子成長狀況，Y小姐從孩子出生後每天都會記錄孩子喝多少奶、尿量多少、秤尿布重量、記錄排便次數，並觀察他有沒有哪一天吃得比較少，當然也每天幫孩子脫光光量體重，只要少了0.1、0.2公斤，她就會很緊張，並強迫孩子進食。
這樣的瘋狂量測情形一直持續到上幼兒園才停止，「因為他去上學，我就管不到啦！」Y小姐笑著說，但據幼兒園老師轉述，大寶在學校一樣是三口組，而且就算延長或縮短用餐時間都沒有辦法增加他的食慾。
所幸上小學後情況有逐漸改善，Y小姐表示，現在大兒子已經很會表達，可以明確說出他想吃什麼、不想吃什麼，像小一上學期時，他有跟著學校訂營養午餐，午餐內有滷豆干、滷蛋，碰巧是他最討厭吃的兩樣食物，他回家後就有反應，希望媽媽可以幫他準備午餐，Y小姐當然是二話不說立刻答應，每天早起為兒子做便當。
二寶來報到，原以為弟弟狀況會比較好，但是…
因為大寶如此，Y小姐心想，二寶應該不會是不愛吃飯的孩子吧！？沒想到，二寶也是胃口較小的寶包，時常吃半碗飯就不想吃了，而且會開始含飯，雖然成長曲線有好一點，約落在15％，但仍讓Y小姐相當緊張。
「為了讓弟弟吃多一點，我也試著在二寶開始含飯不動口時，把他的飯碗收走。幸好這招有效，弟弟真的在下一餐時吃比較多。」Y小姐笑著說，有時候她還會把弟弟愛吃的飯吃掉，當二寶看到自己的喜愛的食物被吃掉就會當場哭出來，會稍微收斂些，不敢不乖乖吃飯。
解除自己壓力才是最好的藥方
Y小姐表示，其實現在說起來都已經釋懷許多，她覺得最好的妙方還是要順其自然，回想起那段瘋狂的量測日子，Y小姐自己也覺得有些神經質，想想有可能是因為當時每天都盯著孩子體重，以至於孩子吃飯有壓力，變得沒胃口。
「反正長大之後就會比較好了！」Y小姐現在總是這麼告訴自己，她說，像哥哥上學後就不太會嘔吐，食量也有進步，弟弟也可以找出他的弱點來對付。「小孩不要生病就好。」對Y小姐來說，孩子健康就好，其餘順其自然，很多事都可以變得輕鬆許多。
餵食困難常見於小兒飲食狀況
曾和Y小姐一家一起出遊的我們，在第一次看到大寶幾乎不吃飯，一天只吃幾片巧克力餅乾，其他什麼都不吃，我們心想怎麼會有孩子幾乎不用進食。阿包醫生也曾經做出解釋，事實上孩子餵食出問題在醫學上被歸類為餵食困難。
常見幼兒餵食困難問題可分為「感官選擇性挑食」、「父母過度擔心」、「胃口有限」、「畏懼進食」、「具有潛在疾病」和「被忽視」六大類，以下是台灣兒科醫學會針對餵食困難給予的行為矯正與營養建議（註1）：
建立良好用餐習慣，幫助孩子調整飲食行為
除了觀察孩子的飲食問題，並輔以相對應的方式矯正，我想幫孩子打造良好的用餐環境也相當重要。
曾經我也為了孩子不乖乖吃飯而頭痛，在小包1歲7個多月時，有天晚上全家一起用餐，小包的綜合粥也準備好了，沒想到他一口都不吃，我們很堅持要他吃完，結果……開始迎來一陣漫長哭鬧，我和阿包醫生內心都很不好受，當時我們心想，綜合粥裡面是小包平常習慣的食材，而他當天也沒有生病、身體不適，所以我們還是很堅持他吃完才能離開餐椅。以下是我嘗試過覺得有效的方法：
打造良好用餐環境
良好的用餐環境包括選擇適合的餐椅放在用餐區，以及環境不吵雜，也不要開電視、配故事書或手機等，因為這些物品很容易使孩子分心。爸媽可以在用餐時適時聊起家庭瑣事，或是播放輕柔音樂，讓孩子覺得吃飯是很愉悅的事。（註3）
給予專屬餐具
爸媽可以幫孩子準備一組專屬餐具，鼓勵孩子自行吃飯，當孩子吃得好時可以鼓勵，吃不好時也不要脅迫，可先觀察孩子是否是偏挑食還是餵食困難。（註1）
訂定用餐時間
由於小小孩沒有明確的時間觀念，也不曉得什麼時候該吃飯，所以爸媽可以幫孩子訂定用餐時間，規定約1小時內用餐完畢，若是沒有在時間內吃完則可將飯碗收起，直到下一餐再進食，建立定食定量習慣。（註2）
正餐之間不給予點心及果汁
有些父母長輩會因為擔心孩子正餐吃不夠，就在餐與餐之間額外準備點心、果汁等。
但我們覺得若孩子飲食習慣還沒建立好，正餐之間先別任意給予其他食物！一方面是因為要讓孩子明白正餐飲食的重要，另一方面是孩子常因吃下一點點心，血糖上升後，飢餓感不明顯，有得玩就不在乎吃飯了，造成正餐餵食更加困難。
如果你盡力了，請放手當個B+媽媽
如果以上方式你都盡力做了，學習放手當個B+媽媽也很重要，和Y小姐互相交流下來，我們都認為不要給自己和寶包太大壓力。畢竟吃飯應該是一件快樂的事，若是餐餐被強迫進食，或是經常得在餐桌上責罵，不僅會使孩子有壓力，也會影響全家用餐情緒。
若是孩子實在不愛吃飯，可以先尋求外援（換人餵看看）或是專業協助，若是醫師確診沒疾病問題，則不必太過於緊張，即使要搭配營養補充品，也必須當面請醫師評估及建議，別心急自己亂買。
只要孩子是健康的，剩下的通常是需要時間等待，需要學校團體生活飲食的磨練，其餘順其自然，孩子終究會長大的。
註
1.《六大類餵食困難類型飲食行為矯正與營養建議》
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=18
2.建立良好飲食習慣，有絕招！
http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=1300
3.8技巧解決孩子用餐問題
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=5272
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